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Casi cuatro mil víctimas
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ENFERMEDAD
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Casi cuatro mil víctimas
de sida en Chile

ENFERMEDAD
sin cura


DOCTORA Carolina Chahín Ananía: pacientes de VIH en la población mapuche.

A más de veinte años de descubierta esta patología, la posibilidad de encontrar cura para el sida es todavía lejana. La doctora Carolina Chahín Ananía, médico internista tratante de pacientes con VIH en la IX Región, asevera que “ésta es una pandemia con la que tenemos que aprender a vivir. Creo que quedará como una infección endémica. Hay continentes como Africa en que de cada tres personas, una está contagiada”. El caso de Chile no es tan dramático, aunque se estima en 32.806 el número de infectados. Pero ya han muerto tres mil 700 chilenos por esta enfermedad.
En entrevista con PF, la doctora Chahín recordó que son tres las formas de transmisión: relaciones sexuales desprotegidas; transfusión de sangre o hemoderivados, o por compartir jeringas; de forma vertical, también se da de la mujer infectada embarazada al hijo que espera. Este contagio es absolutamente evitable, ya que si la madre se trata oportunamente durante la gravidez, hay más de un 80 por ciento de posibilidades que tenga un bebé sano. Carolina Chahín relata -orgullosa- que en el Servicio de Salud Araucanía Sur, el test es gratuito para todas las embarazadas. Si la madre es positiva, además de tomar la medicación durante el embarazo, al nacer el niño no puede amamantarlo.
¿Por qué en Africa se permite a una madre infectada el amamantamiento del bebé?
“El riesgo que tiene un niño africano de morir por una disentería es mayor que de morir por VIH. En cambio en Chile -a pesar de todo- existe un buen programa de alimentación complementaria y tenemos opciones para alimentar a un bebé con sucedáneos de la leche materna. A través de donaciones, hemos conseguido que los laboratorios y otros organismos nos compren leche maternizada”.
Aunque hay grandes avances en la industria farmacológica, todavía la vacuna se ve lejana. La doctora Chahín sostiene que en relación al VIH, hay muchas drogas nuevas pero aún no existe cura. Reclama que sólo el sector salud ha tomado el peso a la enfermedad, en circunstancias que -a su juicio- debería involucrarse el conjunto de la sociedad. “El sida afecta no sólo la salud del individuo, también su desarrollo social, económico, la capacidad de formarse como persona, su desarrollo familiar. Es un quiebre cuando le dicen que es positivo. Lo que además se acompaña de discriminación y estigmatización. Porque si tienes cáncer, te apoyan; si tienes sida, te dejan solo. Por eso, este asunto debería involucrar a todos los estamentos de la sociedad”. En su región, sólo el alcalde de Temuco -donde se reportan 150 infectados-, René Saffirio, se ha comprometido con este problema. “Nos dio recursos para implementar el Centro de Atención al Paciente con VIH, que da atención ambulatoria”. Ese espacio -situado en el hospital regional- cuenta con un médico, sicóloga, nutricionista, asistente social, consejera, etc. Afirma que han sido vanos los intentos por conseguir apoyo de otros municipios, porque “lo ideal sería que ese espacio estuviera a la vuelta de la esquina, donde la gente accediera a examinarse en forma confidencial y gratuita”.

SILENCIO Y
PREJUICIOS

¿Cómo es tratar a alguien con VIH?
“Es una patología más. Antes, cuando no había drogas para todos los pacientes, era angustiante porque debíamos decidir a quienes darle medicamentos y a quienes no, y eso era optar por la vida o la muerte de algunos. Conlleva una responsabilidad formar un equipo multidisciplinario que los atienda desde todos los ámbitos, pero -dentro de todo- los infectados con VIH son privilegiados. Entiendo que para la gente tengan una connotación especial; para un profesional del área de salud, no debería”.
¿Por qué no hay más información sobre el sida?
“Porque hay medios que, definitivamente, no han participado en las campañas oficiales por un supuesto criterio religioso o filosófico. Hay que ver todo el escándalo por la ‘píldora del día después’, que está ampliamente aceptada en países con las mismas condiciones socioeconómicas nuestras. Parece una aberración que una mujer violada no pueda decidir si quiere un embarazo fruto de violencia. Es lamentable, porque sabemos que las campañas tienen impacto. Lo hemos medido y los más receptivos son los jóvenes. Hoy vemos que la epidemia se ha desplazado a sectores de mayor edad”.
¿De qué otra manera se hace prevención?
“El Ministerio -a través de Conasida- entrega preservativos pero no para todos. Se dan a adolescentes, a portadores de VIH y a trabajadoras sexuales. Para gente no infectada y que no ejerce la prostitución, no hay. A las prostitutas les dan veinte en cada control, cada tres meses”.

AZOTE DE LOS
MAS POBRES

¿En esta patología incide la clase social? ¿Hay más pobres infectados?
“Al principio era una epidemia en hombres de los niveles medio-superiores. Se ha desplazado hacia los sectores más pobres y a las comunas rurales: los más desprotegidos. En las mujeres, siempre se ha presentado en los niveles de operarias y en los sectores medio-bajos: dueñas de casa, estudiantes. Debe estar relacionado con que la mujer no tiene un rol negociador, somos un ente pasivo en un mundo mandado por hombres. No hay negociación sexual, normalmente ellas son infectadas por sus parejas estables”.
¿Por qué el sida es una enfermedad asociada a la pobreza? ¿El que está bien alimentado se enferma menos?
“En todas las enfermedades infecciosas existe una interacción entre huésped y agente. La vulnerabilidad no es la misma en ciertos contextos. Un paciente desnutrido es más vulnerable. De hecho, en Africa, la transmisión del VIH a los niños es mayor porque hay ciertas carencias nutricionales, déficit de vitamina A, por ejemplo, que hace más vulnerable a infectarse y transmitir la enfermedad a los niños”.
¿Por qué existen los prejuicios, si se habla de que se puede negativizar la enfermedad?
“La enfermedad no se negativiza, llega a niveles indetectables pero si pudiéramos tomar una muestra de ciertos tejidos, se encontraría el VIH. Nadie se mejora hoy de sida. A diez años de las terapias modernas, los estudios demuestran que el tratamiento es de por vida. Aquellos pacientes que están indetectables y suspenden el tratamiento, en un tiempo variable, se les empieza a detectar otra vez. Hay casos aislados que tomaron medicación y después de un tiempo están indetectables, pero hoy el seguimiento ha permitido demostrar que otra vez tienen el virus. El sida es una enfermedad crónica.
Hay estudios en prostitutas tailandesas que mostraban una condición genética que las hacía inmunes al VIH. A un porcentaje de esa población le falta un gen que sería el receptor del VIH, por lo tanto, aunque se expusieran al virus no se infectarían. Pero luego aparecieron casos que sí se contagiaban, así que la situación sigue siendo poco promisoria.
Volviendo a su pregunta, los miedos y prejuicios se deben a que nos enfrenta a nuestro comportamiento sexual. Se trata de una enfermedad estigmatizada. No olvide que los primeros casos fueron en homosexuales en San Francisco, a fines del 79 y principios de los 80”.
¿Imagino que la discriminación en la población mapuche, numerosa en su región, será mayor?
“Los mapuche son extremadamente reservados y no hay estudios acabados y serios. Sería interesante tenerlos. Recién ahora se hará un estudio sobre sexualidad en esa población”

CANDELA GONCALVES
En Temuco

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